La pérdida involuntaria de orina durante la noche se llama enuresis y es un problema común que afecta al 15% de los niños con 5 años de edad. La enuresis tiene un importante componente hereditario, es decir, que si uno de los padres ha sido enurético el hijo/a tiene entre un 30-40% de posibilidades de serlo. como dato curioso según varios estudios, los niños hiperactivos con déficit de atención tienen casi 2,7 más probabilidades de ser enuréticos que la población normal.
Dentro de la enuresis debemos diferenciar la primaria de la secundaria.
- La primaria es la que se ocurre sin haber controlado antes el esfínter o músculo que controla la micción.
- La secundaria aparece tras un periódo de 6 meses de control de la micción, en este caso pueden valorarse factores precipitantes o estresantes que puedan haberla desencadenado. En este caso se ha de valorar la presencia de síntomas ansiosos y/o afectivos (miedos, tensión interna...)
Cómo actuar
Lo primero de todo es importante que se descarten problemas fisiológicos como diabetes, espina bífida... y verificar si es debido a un efecto diurético de alguna sustancia o medicamento que se esté administrando. Por lo tanto, el pediatra debería ser el 1er médico de referencia en estos casos para que pueda descartar este tipo de causas. Una vez descartadas, un psicólogo/a infanto-juvenil nos ayudará a abordar la situación a nivel psicológico y práctico.
Recordar que la enuresis primaria es una patología multicausal de naturaleza física y madurativa con un fuerte componente hereditario y es esencial que los padres lo tengan en cuenta. No hemos de caer en la interpretación de que el hijo/a es un vago, ya que le estamos culpabilizando de una conducta que está fuera de su control.
La vivencia del niño/a
Aproximadamente a los 7 años empieza a ser una conducta preocupante para los propios niños/as ya que es la etapa en la que empiezan la escuela primaria y las salidas fuera de casa como las colonias y dormir en casa de amigos son más frecuentes.
En esos momentos, la enuresis puede de forma indirecta llevar a problemas de autoestima, depresión, malestar en el círculo de amistades o aislamiento a partir de los 10 años y malestar familiar o conflicto entre los conyuges por discrepancias al afrontar la situación.
Tratamientos eficaces
Para la enuresis nocturna el método de la alarma es el tratamiento de elección y cuenta con numerosos estudios controlados metodológicamente que apoyan su eficacia. El entrenamiento en cama seca también se considera un tratamiento bien establecido.
Como tratamiento farmacológico la desmopresina que presenta una alta y efectiva respuesta disminuyendo significativamente el número de “noches húmedas” mientras el niño/a se encuentra bajo tratamiento. La retirada del fármaco es probable que ocasione recaídas.
* DSM-IV: Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría.
-Noticias Médicas. Hospital Sant Joan de Déu. Publicado: 24/05/2011 "La enuresis nocturna afecta al 15% de los niños mayores de 5 años, provoca alteraciones psicológicas: baja autoestima, depresión, malestar familiar y aislamiento social, especialmente a partir de los 10 años"
-Infocop. Mireia Orgilés. Publicado: 29/10/2010. Trastornos psicológicos en niños y adolescentes: los tratamientos que funcionan.
-Portales médicos. Damián Andrés Clemente. Publicado: 27/02/2010. Enuresis. Tratamiento comparado. Eficacia de los diferentes metodos.
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